Лечение пролапса тазовых органов

Лечение пролапса тазовых органов

К сожалению, большинство консервативных методов лечения опущения тазовых органов имеют ограниченные терапевтические возможности. Они эффективны в основном для профилактики или лечения начальных форм опущения. В настоящее время хирургическая операция является единственным методом, который обеспечивает долгосрочную эффективность лечения.

Однако традиционные оперативные вмешательства для выраженных форм цистоцеле или опущения матки, которые не используют имплантаты - сетки (например, передняя кольпорафия, перинеолеваторопластика, крестцовоостистая фиксация, вентрофиксация и другие), в настоящее время не считаются оптимальным выбором. Это связано с высоким риском рецидива (до 50-70%) и возможными осложнениями, такими как нарушение половой функции и болевой синдром.

В России и странах СНГ традиционные методики до сих пор являются основными операциями для лечения опущения тазовых органов. Однако применение гистерэктомии (удаление матки) для лечения опущения тазовых органов в большинстве случаев неоправданно и даже вредно. Распространенное мнение о том, что удаление матки предотвращает опущение, является заблуждением.

В большинстве случаев хирургическое лечение с применением синтетических сетчатых протезов рекомендуется для опущения органов малого таза III – IV стадии.

Постгистерэктомический пролапс

 

Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.

Ректоцеле

 

Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле – при опущении или выпадении стенки прямой кишки). К этому состоянию ведет дисфункция ректовагинальной фасции, которая разделяет влагалище и прямую кишку. При ослаблении данного анатомического образования стенка прямой кишки начинает выпячиваться через заднюю стенку влагалища в его просвет. 

Утероцеле

 

Опущение или выпадение матки (Утероцеле) – один из видов опущения органов малого таза, при котором происходит смещение матки ниже нормальных анатомических границ.

Цистоцеле

 

Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле – при опущении мочевого пузыря). Данное состояние развивается вследствие повреждения пубоцервикальной фасции, которая словно гамак поддерживает мочевой пузырь. В случае ее ослабления последний начинает опускаться вниз и давить на переднюю стенку влагалища.